Остеохондроза на гръдния кош

Клинично гръдната остеохондроза (хондроза) се проявява с остри, пронизващи или тъпи, болезнени болки, хрущене и щракване при огъване, скованост.

За патологията характерни и многобройни специфични симптоми са усещане за липса на въздух при вдишване, дискомфорт в сърдечната област и дори възпалено гърло.

Лечението на патологията е предимно консервативно с фармакологични лекарства. Провеждат се също физиотерапевтични процедури, масажни сесии и се използват мануални терапевти.

Ако такова лечение е неефективно, на пациента се показва хирургическа интервенция.

Подробности за симптомите

Симптомите на остеохондроза на гръдния кош никога не се появяват наведнъж. В началния етап от развитието на тази дегенеративно-дистрофична патология се отбелязва само лек дискомфорт в гърба. Пациентите ги приемат за банална умора след тежък работен ден, отписват мускулите „вцепенени" поради дълъг престой в едно положение на тялото.

Но интензивността на дискомфорта бавно, непрекъснато се увеличава. Неприятните усещания се заменят с тежка болезненост, усложнена от ограничен обхват на движение, замаяност и главоболие. В медицината всички симптоми на остеохондроза на дадена локализация са разделени на няколко групи. Това помага да се диагностицира по -бързо и да се определи тактиката на лечение.

На бележка!Симптомите на гръдната остеохондроза при мъжете и жените не се различават по характер, тежест или локализация. Но при силния пол те могат да възникнат малко по -късно поради по -силната опорно -двигателна система. Също така, някои мъже имат еректилна дисфункция на фона на остеохондроза.

Вертебрални симптоми

Под влияние на неблагоприятни фактори (хипотермия, повишена физическа активност) дългосрочната ремисия на гръдната остеохондроза може да бъде прекъсната от внезапна атака на остра болка. Още по -често се провокира от дълъг престой в едно положение на тялото, например в седнало положение. Ако човек се изправи рязко, тогава има такава остра болка в гърба, че той губи способността си да се движи за няколко минути.

В медицината това състояние се нарича дорсаго. Тя се различава от обикновената болка по съпътстващи симптоми:

• усещане за липса на въздух при вдишване;
• тежка скованост.

Ходът на патологията често се усложнява от дорсалгия - болка в гръдния кош, чиято интензивност нараства постепенно. Увеличава се с огъване, обръщайки тялото настрани. За да не изпитва болка, човек заема принудителна позиция. В същото време той неволно напряга мускулите на гърба, като неволно провокира тяхното пренапрежение. Сега те също започват да болят, особено при ходене.

Екстравертебрални симптоми

С развитието на гръдната остеохондроза междупрешленните дискове изтъняват и се унищожават. Тези хрущялни подложки вече не могат да разпределят възникващите товари, изключват удара на прешлените един срещу друг. Задейства се компенсаторен отговор на тялото - костните структури започват да се деформират с образуването на израстъци. Те притискат чувствителни нервни окончания, нарушават гръбначния канал. Следователно, има специфични симптоми на гръдната остеохондроза при жени и мъже: загуба на чувствителност на определени части на тялото, усещане за парене и пълзящи „гъши натъртвания".

Важно! Остеохондрозата на гръдната локализация често се проявява със суха, непродуктивна кашлица, болки в гърлото, усещане за кома в нея, както и нарушения на уринирането.

Но това не е всичко. Гръбначните корени са отговорни не само за инервацията (предаването на нервните импулси) на гръбначния стълб, но и за вътрешните органи. Следователно, когато те са нарушени, има неприятни усещания от черния дроб, бъбреците, храносмилателния тракт, миокарда. Кои са признаците, нехарактерни за гръбните патологии, проявяващи се с гръдна остеохондроза:

• болка в сърдечната област, идентична с рецидива на ангина пекторис, задух, усещане за "компресия" на сърцето;
• пристъпи на паника, психоемоционална нестабилност, необоснован страх, тревожност, нарушения на съня;
• дискомфорт в епигастралната област, пристъпи на гадене, понякога водещи до повръщане, кисело оригване, подуване на корема, кипене и бучене в него;
• нарушения на перисталтиката - запек или диария;
• продължителни, трудни вдишвания с ридания.

Болките не се локализират директно на мястото на разрушения междупрешленен диск и (или) образуваната междупрешленна херния. Те излъчват по хода на нерва. Признаците на остеохондроза в гръдната област могат да бъдат прикрити като бъбречна колика, симптоми на гастрит, язва на стомаха, хепатит, панкреатит, холецистит и дори гастроентерит.

Компресионна миелопатия

Това е името на екстравертебралния синдром, който рядко се среща в клиничната практика. Наблюдава се на 3-4 стадия на заболяването, когато поради загуба на стабилност от гръбначния сегмент пулпозното ядро излиза извън фиброзния пръстен. Образува се междупрешленна херния, която постоянно притиска гръбначния мозък. При среща с вертебролог или невролог, пациентите се оплакват от чести поясни болки, излъчващи се в областта на слабините. В същото време има чувство на слабост, изтръпване на долните крайници.

На фона на нарушението на гръбначния мозък, инервацията е сериозно нарушена. При липса на лечение функционалната активност на органите, разположени в малкия таз, намалява. Компресионната миелопатия причинява проблеми с изхождането. И поради изразеното стесняване на диаметъра на гръбначния канал, чувствителността на краката отпада. В тежки случаи пациентите са диагностицирани с пареза (частична или пълна парализа) на един или два долни крайника.

Симптоми на ремисия

Извън рецидивите, остеохондрозата на гръдния кош почти не притеснява човек. Понякога има дърпаща, болезнена, тъпа болка в гърба, която обикновено изчезва след дълга почивка. Но си струва поне леко да се увеличи натоварването на гръбначния стълб, да се повдигне тежък предмет или да се наведе, както следва следващият рецидив. Тя може да бъде предизвикана от такива фактори:

• стресови ситуации, депресивни състояния;
• хипотермия, резки температурни промени;
• продължителен престой в едно положение на тялото;
• злоупотребата с алкохол;
• небалансирана диета, липса на храни с високо съдържание на калций, фосфор, манган, молибден в диетата.

Понякога етапът на ремисия приключва, защото човек се опитва да избегне нов рецидив. Той посещава мануален терапевт или масажист със съмнителна репутация или малък практически опит. Опитът за разтягане на гръбначния стълб води до друго обостряне.

Основните методи на лечение

Все още не е възможно напълно да се излекува патологията, така че всички усилия на лекарите са насочени към подобряване на благосъстоянието на пациента. На пациентите се препоръчва да носят ортопедични продукти (корсети, превръзки), които фиксират гръбначните структури, предотвратяват изместването им. Предписват се лекарства от различни клинични и фармакологични групи, провеждат се физиотерапевтични мерки и физиотерапевтични упражнения.

Движенията на ръцете на хиропрактика са насочени към увеличаване на пролуките между прешлените, които намаляват гръдната остеохондроза.

Важно!При остра остеохондроза в гръдния кош консервативното лечение е безполезно. На пациентите незабавно се предлага хирургична интервенция - изрязване на междупрешленна херния, артродеза, поставяне на импланти на мястото на повреден диск, костно присаждане.

Лекарствена терапия

Лечението на остеохондрозата на гръдния кош е насочено към премахване на всички симптоми, инхибиране на разрушителни и дегенеративни процеси. По време на периоди на обостряне се използват разтвори за парентерално приложение, които показват ефекти след 5-10 минути. След това резултатът се консолидира, като се вземе курс от таблетни препарати, нанасяне на мехлеми и гелове. На етапа на ремисия се използват предимно външни средства, които имат по -нежен ефект върху организма.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

Това е най -често използваната група лекарства в комплексното лечение на гръдна остеохондроза. Техните активни съставки блокират биосинтезата на медиатори на болка, възпаление и треска от арахидонови киселини. Дори след еднократна употреба на НСПВС, благосъстоянието на човек се подобрява значително:

• тежестта на синдрома на болката намалява;
• неприятната криза, която възниква, когато тялото се завърти и наклони изчезне;
• възпалителните процеси в меките тъкани отслабват, отокът отшумява;
• обхватът на движение в гръдната област се увеличава.

За спиране на рецидивите се използват интрамускулни разтвори. Препаратите в капсули или таблетки могат да се справят с умерена болка. А мехлемите и геловете бързо премахват лекия дискомфорт.

Препарати с витамини от група В

Препаратите с витамини от група В се справят добре с нарушения на инервацията. Те подобряват предаването на нервните импулси към централната и периферната нервна система, стимулират възстановяването на увредените гръбначни корени. Съставът на средствата е представен от тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин.

През първата седмица от терапията се практикува интрамускулно приложение на лекарства, които освен витамини съдържат лидокаин, който незабавно премахва болката. И след това в продължение на месец пациентите са показани да приемат хапчета.

Глюкокортикостероиди

Използването на тези синтетични аналози на хормони, които се произвеждат от надбъбречните жлези, се практикува, когато по -безопасните средства са неефективни. Глюкокортикостероидите се предписват на пациенти с остра, пронизваща болка в гърба, излъчваща към вътрешните органи. Лекарствата могат да се приемат през устата, но много по -често се прилагат парентерално, включително на местата на разрушени дискове.

Глюкокортикостероидите имат широк спектър от противопоказания и потенциални странични ефекти. Продължителното лечение на хондроза на гръдния отдел на гръбначния стълб с хормони води до увреждане на тъканите на черния дроб, бъбреците и стомаха. Така че употребата им е забранена при пациенти с цироза, пептична язва, бъбречна недостатъчност и остеопороза.

Мускулни релаксанти

Болката в гърба често се дължи на повишен тонус на скелетните мускули. За отпускането му се използват мускулни релаксанти - първо под формата на разтвори за парентерално приложение, а след това под формата на таблетки. Лекарствата облекчават мускулния спазъм, който причинява компресия на гръбначния корен. Кои мускулни релаксанти са най -ефективни:

• блокиране на полисинаптични рефлекси;
• релаксиращи спазматични мускули;
• намаляване на отделянето на простагландини.

Лекарствата рядко се използват за монотерапия. Лечението на гръдната хондроза се извършва с мускулни релаксанти в комбинация с глюкокортикостероиди или нестероидни противовъзпалителни средства. Техният съществен недостатък е доста бързото формиране на зависимост, така че е забранено да се използват повече от седмица.

Хондропротектори

За разлика от лекарствата, които премахват симптомите на гръдната остеохондроза, такива лекарства се използват и за патогенетична терапия. Това е единствената група лекарства, които могат да увеличат производството на хондроцити, които са необходими за частичното възстановяване на хрущялните междупрешленни дискове. Всички терапевтични ефекти на хондропротекторите се дължат на високото съдържание на глюкозамин и / или хондроитин.

Но не само за способността за възстановяване на дискове, хондропротекторите се ценят. Техните компоненти светят в областта на увредения гръбначен сегмент. След 2-3 седмици се създава максималната терапевтична концентрация на глюкозамин и хондроитин. Сега лекарствата започват да проявяват изразена аналгетична, противовъзпалителна, противоедемна активност.

Препоръка!Препоръчително е да се лекува остеохондроза с хондропротектори под формата на инжекционни разтвори или таблетки. Въпреки всички уверения на производителите относно ефективността на мехлемите и кремовете, те не могат да предоставят доказателствена база за тяхната терапевтична ефикасност.

Лечение без лекарства

Лечението на остеохондроза на гръдния кош с фармакологични лекарства задължително трябва да се комбинира с редовно физическо възпитание. Упражняващата терапия е най -ефективният метод на терапия за избягване на увреждане. Благодарение на ежедневните тренировки се укрепва мускулната рамка на гърба и лигаментно-сухожилния апарат на гръдната област, подобрява се производството на синовиална течност, която захранва гръбначните структури. Комплексът от упражнения се определя от лекаря по ЛФК след изучаване на резултатите от рентгеновата диагностика. Той присъства на първите класове, следи дозировката на натоварванията.

Практикува се и ръчна терапия на остеохондроза, насочена към увеличаване на празнините между дисковете и прешлените. Извършва се сухо или подводно издърпване (издърпване) на гръбначния стълб, а в домашни условия - висящо на бара. Ефективността на мануалната терапия се увеличава с едновременното провеждане на физиотерапия:

• електрофореза;
• лазерна терапия;
• магнитотерапия;
• ултравиолетова радиация;
• диадинамични токове.

На пациентите се показват 10-15 сесии на класическа, вакуумна, скандинавска, акупресура. Полезни са също хирудотерапията, акупунктурата, балнеолечението с вани от радон и сероводород.

Само с помощта на интегриран подход към лечението на гръдната остеохондроза е възможно да се изключат по -нататъшни увреждания на дисковете и деформация на прешлените. Спазването на препоръките на лекаря помага да се отървете от всички симптоми на хронична патология възможно най -скоро.